新冠口服药怎么选？老人小孩用药首选恩司特韦

不少人都很想知道新冠口服药怎么选？老人小孩用药首选恩司特韦和免疫力抑制剂人新冠的相关题，接下来让小编来为你分享一下吧！

12月份我国疫情防控全面放松以来，全国各地出现感染高峰。与此同时，虽然新冠已被纳入乙类、乙类范围，但患者却突然增加。这个数字仍然让各地的医疗系统承受着巨大的压力。

还需要看到的是，由于流行株Omicron的致病力不断减弱，本轮感染以轻至中度为主。对于大多数健康成年人来说，在家患上基础感冒服药后，症状一般会在一周内得到控制。但对于一些老人和儿童来说，由于免疫力普遍较低，很容易轻症转为重症，因此他们成为了此次就医、住院的主力人群。

目前，我国住院重病老年人数量仍处于较高水平。针对这种情况，COVID-19特效药立即成为大家关注的焦点。目前我国批准的COVID-19药物主要有3种，分别是美国辉瑞公司开发的Paxlovid、默克公司开发的Monolavir以及国产小分子口服药物。阿齐夫定，这三种药物的特点如下。

Paxlovid——是第一个被批准用于治疗COVID-19的口服药物

该药于2022年2月11日获得国家药监局紧急批准，为口服小分子药物，为奈马韦和利托那韦两种药物的复方制剂。首先，其治疗机制如下。Matevir是SARS-CoV-2主要蛋白酶的拟肽抑制剂。它可以通过阻止体内多聚体前蛋白的加工来发挥抑制病复制的主要作用，而利托那韦则起到辅助作用。通过抑制CYP3A代谢酶，来增加另一种成分的有效血浆浓度。

其次，其适应症如下。据该药企声明，该药主要用于治疗有高风险进展为重症的轻中度新型冠状病肺炎成年患者。如果确实需要用在儿童身上，根据美国FDA的声明，年龄超过12岁、体重超过40公斤的患者必须符合使用要求。

最后，作为双组分药物，虽然这款药物对于重症患者确实非常有效，但也存在一定的不良反应。研究表明，使用该药后，患者不仅有黄疸和临床肝炎的风险，而且还会增加黄疸和临床肝炎的风险。存在HIV-1耐药性的风险。因此，不建议肝肾严重损害的人食用。另外，该药与其他药物联合使用时，存在相互作用的风险，需要多加注意。

国产小分子抗病药阿齐夫定——

阿齐夫定是我国首个具有自主产权的抗COVID-19新药。主要由常俊标教授团队研发。2022年8月，获得国家食品药品监督管理局批准用于治疗COVID-19。从药理机制来看，作为逆转录酶抑制剂，可以特异性作用于新冠病的聚合酶位点，从而抑制病复制。

从适应症来看，首先，作为抗病药物，可用于治疗高病载量的成年HIV-1感染者。其次，它可以通过作用于相关聚合酶位点来治疗常见的新型冠状病。成人病性肺炎患者。

最后，在不良反应和注意事项方面，虽然在临床治疗剂量内是安全的，但仍会产生一定的肝、肾和血液性。同时，由于研究条件，该药尚未在老年人和儿童身上进行临床试验，其安全性和剂量调整暂时未知，特殊人群须谨慎使用。

莫诺拉韦——我国批准的第三种口服新冠病药物

Monolavir是一种强效核糖核苷类似物，主要由美国默克公司开发。鉴于我国疫情防控需要，于2022年9月紧急批准上市。首先，它主要通过抑制新型冠状病的致病因子SARS-CoV-2来阻止病复制。其次，主要适用于轻中度新冠病感染且具有进展为重症高危因素的成年人。18岁以上、10岁以下人士及孕妇不建议使用，因有影响骨骼生长或流产的风险。

如上所述，三种特效药凭借各自的特点，在我国拥有巨大的市场。但作为新药，药企要考虑专利产权和成本价格等因素。其高昂的定价让很多普通老百姓望而却步。而据报道，国家医保局关于辉瑞新冠病药物的谈判也以失败告终，Paxlovid也没有成功纳入医保目录。因此，价格因素极大地制约了我国特效药的开发和普及。在重重障碍中，另一种新的冠状病药物出现了。它不仅具有良好的抗病效果，而且以较低的成本进入公众视野，成为新的焦点。它就是日本盐野义制药公司。开发了恩西斯特韦。

备受关注的日本新型冠状病口服药Ensistevir——

首先，今年11月在日本获批上市的ensistevir的治疗靶点也是3CL蛋白酶，与Paxlovid相同，但不同的是前者成分单一，因此相关人士预测其成本会更低。媒体还报道称，具有上述价格优势的ensistevir在美国的定价将低于辉瑞的Paxlovid。

其次，Ensitrelvir在治疗COVID-19方面也具有很高的效率。临床数据显示，在Ensitrelvir治疗3天后的研究第四天，病载量下降了998点，安慰剂组下降了96点。与安慰剂组相比，病载量降低约30倍。这不仅可以大大缩短患者“转阴”的时间，还可以有效降低病的传染性。同时，恩西斯特韦的2期和3期临床试验均显示出良好的疗效和安全性。适用于12岁以上新型冠状病感染者，适应症不受重症危险因素。它是目前既具有症状改善作用，又具有抗病作用的更全面、更安全的口服药物。

鉴于恩西斯特韦治疗上述新型冠状病的良好效果，美国和日本政府分别向盐野义订购了200万份该药。目前，盐野义数据显示，在日本服用该药的4000名患者中，Omicron菌株引起的5大症状效果显着，挽救了生命，安全性再次得到证实。

面对感染高峰导致的老年危重症患者激增，性价比优异的恩西替韦也成为我国的重点药物。近日，盐野义与中国上海医药旗下子公司签署了相关合作协议。为了提高药品的可及性，药企愿意将整个产业链放在中国。目前，日方已在该国设厂。预计最快将于2023年中期投产，有效保障庞大的中国市场的供应。

尤其值得我们普通人注意的是，考虑到我国的易感人群，与国内目前上市的三种新冠病药物相比，即将在国内获批上市的恩西斯特韦可以用于12岁以上的轻度和中度COVID-19患者。对于重症COVID-19感染患者，无需联合使用利托那韦，减少了药物不相容性，更适合有基础疾病的老年人。

总而言之，考虑到中国感染人群基数大、中轻症患者占多数、药价承受能力有限等特点，恩西斯特韦不仅疗效和安全性有保证，而且价格也将低于辉瑞和美国供应商的产品。也会更加安全。如果未来成功推出，将会迅速普及，成为老人、儿童等特殊群体的福音。

【参考】

【1】FDA紧急使用辉瑞口服COVID-19治疗奈马韦片/利托那韦片中文版说明书

【2】莫努匹韦、莫努匹韦说明书

[3]关于药物【阿齐夫定】，你需要掌握这些核心题，美斯医疗

【4】《浙江省新型冠状病感染的临床用药建议》发布！摘自梅斯医疗呼吸专栏

今天跟大家解的是新冠口服药怎么选？老人小孩用药首选恩司特韦，和免疫力抑制剂人新冠对应的一些知识点，希望对大家有所帮助。